电刀的使用技巧 [精华]

2008-8-2 chenmo 骨科专业

转自医电星空:
电刀使用越来越广泛,特别在头颈外科,但是真正懂得使用电刀的并不多,
以下供同行参考:
1 不要开得太大。各个仪器或者同一电刀的不同状态实际能量输出有变化。我一般电切和电凝不超过35瓦。原则:
调到能完成操作的最小功率。脊柱后路除外,通常调到45,45。
2
电刀不是刀。电切的原理是间断放电造成的电火花切开,所以不能将电刀当成刀。让电刀和组织保持很小的距离,产生均匀的小火花即可。而不能把电刀用力压到组织上,造成组织损伤。
3 组织的牵拉非常重要。一定要将皮瓣上提45度角,让组织有一定的间隙。电刀走在间隙内,这样解剖层次清晰。
4 电刀的游走速度控制。太慢,损伤组织;太快,会损伤重要组织。
5 止血时用电凝。一般借助血管钳提起血管钳夹止血效果好。
6 皮下脂肪肥厚的患者少用电刀。
由于电刀起作用点是接触电阻最大的地方,所以,要避免地线连接皮肤接触不良,应可靠接触(面积尽量大),以免灼伤!
不要试图切开取下的标本,由于没有形成回路,是没反应的,如有反应,那就是术者自身,这时术者将被电击!
对于一些肌肉丰富的地方,如要切断肌肉,使用电凝来切出血会少点,原因是电凝不会切的太快,而且电流小,有充分的时间使肌肉“炭化”止血。当钳夹组织较多,电凝凝不住时,使用电切止血将收到很好的效果。

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