【三维医学动画】冠状动脉造影术心脏支架手术、PCI手术

2014-9-27 chenmo 骨科专业

标签: 介入

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关于加强医师考试合格考生信息修改管理工作的通知

2014-9-17 chenmo 骨科专业

                                                 卫办医政发〔20101

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药局,新疆生产建设兵团卫生局:

  目前,我国已经基本完成医师资格考试合格考生信息(以下简称医师资格信息)数据库的建设和联网工作,实现了对医师资格信息的实时和网络化管理。为保证医师资格信息的完整准确,规范医师资格信息的修改工作,加强医师资格信息的维护和管理,现就有关要求通知如下:

  一、医师资格信息中的姓名、性别、出生日期、学历、毕业学校、专业、身份证号和证书编码可以修改,其他信息不得修改。

  二、修改医师资格信息,由申请人填写《医师资格考试合格考生信息修改审核表》(见附件1,以下简称《审核表》,可从以下网址下载:http://www.nmec.org.cn/rmle/content/download/shenhebiao.doc)并提交有关材料,向考试报名所在考点的卫生、中医药行政管理部门提出申请。考试报名所在考点的卫生、中医药行政管理部门提出审核意见后,报省级卫生、中医药行政管理部门;省级卫生、中医药行政管理部门进行审核,签署意见,并进行汇总,填写《医师资格考试合格考生信息修改汇总表》(见附件2,以下简称《汇总表》,下载网址:http://www.nmec.org.cn/rmle/content/download/huizongbiao.doc)。因错误录(导)入需要修改资格信息的,由省级卫生、中医药行政管理部门直接出具《审核表》。

  需修改医师资格信息的省级卫生、中医药行政管理部门每月月底前将本月《审核表》和《汇总表》一并报国家医学考试中心。

  三、申请修改医师资格信息需提交以下材料:

  (一)修改医师姓名、性别和身份证号的,提交户籍所在地县级以上公安部门出具的证明材料;

  (二)修改其他信息的,由省级卫生、中医药行政管理部门规定。

  四、修改后的医师资格信息中的身份信息应当与身份证上的身份信息一致。

  五、医师资格信息联网前曾经由地方卫生、中医药行政管理部门自行完成修改的医师资格信息,省级卫生、中医药行政管理部门应当通知医师本人按照本文规定重新办理医师资格信息修改手续;对于通知医师本人提交申请有困难的,由省级卫生、中医药行政管理部门直接出具《审核表》。《审核表》和《汇总表》按照西医和中医分类,分别报卫生部医政司或国家中医药局医政司,同时一并报国家医学考试中心。

  六、国家医学考试中心收到《审核表》和《汇总表》后应当及时完成相应信息修改,并将修改后的医师资格信息移交医师执业注册管理部门。

  七、医师资格信息修改后,不予换发《医师资格证书》。省级卫生、中医药行政管理部门可在原《医师资格证书》上进行相应修改,并加盖省级卫生、中医药行政管理部门印章;同时将一份审核后的《审核表》交申请人备查。

  八、各省级卫生、中医药行政管理部门应当根据上述规定,结合本地实际,制订医师资格信息修改具体条件和程序并实施,同时做好相关资料的保存。

标签: 信息 医师

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丁香园获腾讯 7000 万美元投资,共同打造大众健康平台

2014-9-2 chenmo 骨科专业

医疗健康互联网公司丁香园今天宣布获得腾讯的 7000 万美元战略投资,预计在本月完成交割。融资完成后,丁香园创始团队依然会保持控股并占据大部分董事会席位,冯大辉和腾讯产业基金的彭志坚也会入驻董事会。丁香园之前曾获得顺为和DCM的投资。 投资完成后,丁香园会同微信手Q等系统对接,同时也会加大对原有产品线的拓展,针对国内医生、医院和医药企业开发更多产品。除了专业领域,丁香园也希望借助腾讯的资源切入更广阔的大众健康市场,计划中的产品大致有如下三个方向:微信公众平台、移动应用和Web端产品。线上线下的闭环医疗服务也在计划中。丁香园的CTO冯大辉说,尽管腾讯并不是出价最高的投资方,但是最终选择腾讯,是因为认可腾讯的价值观。而腾讯此前也考察了国内各个医疗健康网站,最终选择在丁香园试水。对于丁香园,依托本身就有的优异医生平台,再加上腾讯的资源,将把业务拓宽到大众健康领域。而对于腾讯,微信平台将与丁香园对接,这是继微信进军娱乐、电商之后,现在又拓展到医疗领域。丁香园一直致力于专业医疗与互联网技术的结合,借移动互联网打造指尖上的医院。这笔交易是到目前为止,国内互联网医疗领域内金额最大的一笔投资。不久前春雨医生刚刚完成一轮5000万美元的C轮融资。据内部人士透露,百度今年在医疗领域也有大手笔操作。这块市场可能到了大规模补课的阶段了。 [36氪原创文章,作者: 骁骑]

标签: 腾讯 丁香园 医疗

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目前中国需要什么样的医生?

2014-6-27 chenmo 骨科专业

目前中国需要什么样的医生?且来看看.


1、圣人:打不还手,骂不还口;从容面对公众、政府、媒体的苛求和责骂,还不能恼,不能躁,还能静下心来钻研业务、完成党和人民交给的工作。


2、铁人:每天超时间工作,长期常态加班,经常需要连续值二三十个小时甚至更长时间的班,吃饭睡觉随时可能被打断、推迟或取消;不能疲劳,不能生病,不能有私人事务,即使生病或有私人事务也不能请假;工作内容不是一般的文字、行政、生产、安装、销售,而是绷紧神经、如履薄冰地操作人的健康和生命,丝毫不敢放松,须臾不能懈怠。


3、闲人:永远有时间,随时召唤,召之即来。只要来了患者,你就必须接待、处理;只要有病历、入院手续、出院手续没写完,你就必须马不停蹄地写,一切以工作量为中心,你必须永远有时间,不管你下没下班。


4、神人:见到病人,看两眼,听两耳朵,摸两下,就必须马上做出明确诊断,否则就是“庸医无能”;检查时不能动用仪器,只能靠老祖宗传下来的“望闻问切”,否则就是“过度检查”;诊断不能犯错误,如果事后发现病情与最初的诊断不符,那就是“医疗事故”,要挨打、挨骂、赔钱;不管多重的病,不管器官已经衰竭到什么程度,不管癌细胞已经扩散到什么程度,只要进了医院,病情就必须越来越来好,而不能转坏,一旦转坏就是“被医生治坏了”,就是“医疗事故”。(天哪,医生能决定人的生死,这哪里是天使,分明是上帝嘛)


5、罪人:不论有没有证据,先被假定是有罪的,然后必须自己设法证明清白。(举证责任倒置)


6、机器人:没有七情六欲,不需要陪伴家人,不需要带孩子逛公园,不需要过周末、节假日,不需要休假旅游。常年日复一日地机械工作,就能满足。


 来源:创新医学网

标签: 医生 中国 医师

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邮票植皮术

2014-5-23 chenmo 骨科专业

邮票植皮术是大面积烧伤皮源不足时常用的一种方法。


适应症:1.脱痂或剥痂后的新鲜肉芽创面。
    2.功能部位切、削痂或切除肉芽后的创面,自体皮源较缺乏者。


禁忌症:1.肉芽创面不新鲜或有坏死组织的创面。
    2.有严重感染的创面或有乙型链球菌感染的创面。


操作步骤:

1.术前准备
    (1)全身准备:同外科术前准备。对烧伤病人,除外科常规术前准备外,特别强调要纠正水、电解质和酸碱的失衡,纠正贫血及低蛋白血症,控制全身感染。一般情况下,患者应维持血红蛋白>10 g/L,血浆蛋白>30 g/L,无内环境紊乱,方可保证手术的成功。
    (2)供皮区准备:手术前一天剃毛,供皮区用肥皂水清洗。如为头皮供皮,可于术前剃除头发。
    (3)受皮区准备:对陈旧性肉芽创面(水肿创面)于术前3 d,用盐水湿纱湿敷肉芽创面,每天更换2次,以减少创面细菌数,有利于所植皮片的存活。

2.皮片的切取和制备
    (1)麻醉和体位:根据取皮和植皮的部位及患者的全身情况而异。如需皮较少,供皮区可采用局部浸润麻醉;如需皮片较多,则须用阻滞麻醉、硬膜外麻或静脉复合麻醉或气管插管全麻。根据病情及伤情,体位依供皮和受皮部位不同,有时在术中须更换体位,故术前应仔细考虑。
    (2)皮片的切取:供皮区常规消毒铺巾后切取皮片。
    ①用鼓式取皮机取皮:将鼓式取皮机装好刀片并调整好刻度。左手握取皮机轴,用乙醚洗净鼓面脱脂,将医用胶水均匀涂于鼓面和供皮区,待稍干;或在鼓面上贴医用双面取皮胶,供皮区待用。右手握刀架把手,将鼓面前端置于拟取皮部位,轻下压皮肤并前推向上翻鼓,使鼓面前端的皮肤略翘起。轻轻放下刀架,刀刃接触皮肤,右手握住刀架把手左右来回拉动,同时鼓面徐徐向后转动,逐渐将所需皮片取下。将鼓向前翘起,刀刃紧贴皮片末端拉动即可切断皮片,也可将刀架移开,用剪刀沿皮片末端剪断。在整个取皮过程中,术者左、右手应协调操作,按压、转(轻翘)、推、滚、切原则使用鼓式切皮机,边切取皮片边观察皮片厚薄,随时调整刻度。助手首先用左手在鼓端相向的皮肤处,轻推皮肤向鼓端,帮助形成鼓端略翘突的皮肤,待刀刃已入皮肤并不断切取时,注意不让供皮区周围的皮肤被来回移动的刀架划伤。
    ②辊轴取皮刀取皮:将辊轴取皮刀上好刀片并调至所需刻度,助手帮忙将供皮区压紧压平,术者右手握住刀柄,将刀刃紧压于皮肤上,左手压住供区皮肤与刀刃相向面,右手来回移动辊轴刀呈拉锯状,即可切取下所需皮肤。初切时刀刃与皮肤角度略大,约30°,入皮后略放平坦。在右手来回拉动刀架时,左手亦与刀刃前进方向一致压住皮肤前行,助手应根据刀刃前进位置协助准备好供区。用辊轴取皮刀取皮时,如刻度保持不变,则刀刃与皮肤角度越大,右手用力越大,助手提拉切取的皮片越用力,常会致所取皮片偏厚。在切取皮片时,应随时观察皮片的厚薄,适时调整刀架刻度、刀刃与皮肤的角度及用力的大小。
    ③电动取皮刀取皮:基本操作与辊轴取皮刀取皮同。
    ④徒手取皮:右手持手术刀,取下所需大小和厚度的皮肤,适用于无上述取皮器械或供皮部位无法使用取皮器械,如足趾等。
    ⑤普通剃刀取皮:方法同徒手取皮,适用于较小的供皮。
     注意:在上述取皮方法中,鼓式取皮时要求供区皮肤松弛,而后述方法供区需压紧、压实,方可取得满意厚度和大小的皮片。
    ⑥供皮区的处理:将已取皮片的供皮区,用油纱覆盖,再外用干纱超过供区创缘5 cm、厚约2 cm包扎。
    

3.皮片的移植
    将所取下的自体皮片浸泡于生理盐水中或用湿盐纱包裹,再分别制成邮票大小(2 cm×2 cm),移植于受区,皮片间距0.5cm左右。邮票状皮片的制备可用剪刀直接剪制,也可将弯盘翻转底面向上,或用预先准备好的已消毒的木板制备。先将凡士林油纱平铺在弯盘底面或木板上,再将取下的皮片表皮面向油纱平铺,用剪刀将已载有自体皮片的油纱连同其上的皮片一起制成邮票大小,此法可防止自体皮片卷曲。剪刀直接制备的皮片可直接移植于创面上,有油纱载体的皮片移植于创面上后,去除油纱载体。网眼纱覆盖固定移植好的皮片,从深至浅,依次用湿盐纱、油纱、干纱覆盖,加压包扎。

注意事项

1.供皮区处理,应注意无菌操作。
    2.包扎时,注意压力适中,避免血循环障碍或压迫坏死

标签: 植皮 邮票 取皮

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