VSD(负压封闭引流术)

2016-2-3 chenmo 骨科专业

VSD的指征: 
1、重软组织挫裂伤及软组织缺损; 

2、大的血肿或积液;

 3、骨筋膜室综合征; 
4、开放性骨折可能或合并感染者; 

5、关节腔感染需切开引流者;

 6、急慢性骨髓炎需开窗引流者;

 7、体表脓肿和化脓性感染; 

8、手术后切口感染。 

9、植皮术后的植皮区; 

10、溃疡、褥疮。 


负压封闭引流术作用机理是: 


1、封闭使作为引流动力的高负压得以维持,同时也使被引流区与外界隔绝,有效地防止污染和交叉感染。 
2、高负压封闭可以持续引流创面的渗出液、坏死组织和细菌等,使被引流区内达到“零积聚”,创面能很快获得清洁的环境;

3、增加创面血供,改善创面微循环,促进肉芽组织生长。VSD能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度。 

4、调节慢性创面中明胶酶的活性,改善创基内微循环,抑制胶原和明胶的降解,促进慢性创面的愈合。 
5、减轻创周水肿、降低血管通透性。 
6、增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类SP和P物质等。VSD通过增强周围神经末梢分泌的P物质以及降钙素相关基因肽表达,影响内源性表皮细胞生长因子表达,具有明显的促进创面愈合的作用。 
7、近年的研究认为,原癌基因在早期胚胎发育,细胞生长控制、细胞分化和组织修复过程中发挥重要的作用。在VSD促进慢性创面愈合的过程中,能快速启动皮肤创面的愈合过程,减少修复细胞凋亡,使创面愈合加速。 
8、增强感染创面的炎症反应。可使创面淋巴细胞浸润消退较快,增生期胶原合成出现较早,修复期可见收缩性纤维合成增多. 
9、促进创面愈合,抑制感染创面继发性坏死。     

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