股骨转子下骨折内固定失败原因分析

chen'mo
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肖湘  张铁良 
摘 要:目的分析股骨转子下骨折内固定失败的原因,提出避免并发症的方法.方法 1993年1月至2004年1月,收治股骨转子下骨折内固定失败患者39例,男34例,女5例;年龄21~65岁,平均37岁.致伤原因:骑自行车摔伤3例,步行摔伤1例,车祸伤28例,高处坠落伤7例.骨折类型:Sein-sheimerⅡA型5例,ⅡB型2例,ⅡC型1例,ⅢA型18例,ⅢB型1例,Ⅳ型3例,V型9例.原手术方式包括切开复位钢丝捆扎固定1例,切开复位梅花钉加钢丝捆扎固定13例,闭合复位Russell-Taylor重建钉固定1例,切开复位135°动力髋螺钉固定6例,切开复位钢板固定18例.术后8周内失败2例,8周至6个月失败26例,超过6个月失败11例.内固定失败形式包括骨折内翻畸形35例、拉力螺钉切出股骨头2例、股骨干过度内移2例.内固定失败原因是术中骨折未解剖复位、内固定不坚强、过早完全负重以及拉力螺钉位置不良.结果对骨折内固定进行翻修,切开复位梅花钉固定2例,交锁髓内钉固定23例,135°动力髋螺钉固定6例,钢板固定4例,人工关节置换4例.随访19~37个月,平均23个月.骨折愈合时间11~13个月,平均11.5个月.结论由于偏心负载,股骨转子下区可以产生很高的弯曲负荷.采用髓外内固定时,术中应重建股骨内侧皮质稳定性并植骨.
关键词:股骨骨折;髋骨折;内固定器;手术后并发症
The reasons of internal fixation failure for subtrochanteric fractures of the femur
XIAO Xiang  ZHANG Tie-liang 
作者单位:肖湘(300211,天津医院创伤骨科) 
     张铁良(300211,天津医院创伤骨科) 
参考文献:
[1]肖湘,张铁良.股骨转子下区解剖定位与骨折分型的研究进展.中国骨伤,1999,12:77-79.
[2]Seinsheimer F.Subtrochanteric fractures of the femur.J Bone Joint Surg (Am),1978,60:300-306.
[3]Koch JC.The laws of bone architecture.Am J Anat,1917,1:177-298.
[4]Frankel VH,Burstein AH.Orthopaedic biomechanics.Philadelphia:Lea & Febiger,1970.14.
[5]Fielding JW,Cochran GV,Zickel RE.Biomechanical characteristics and surgical mangement of subtrochanteric fractures.Orthop Clin North Am,1974,5:629-650.
[6]Nungu KS,Olerud C,Rehnberg L.Treatment of subtrochanteric fractures with the AO dynamiccondylar screw.Injury,1993,24:90-92.
[7]Warwick DJ,Crichlow TP,Langkamer VG,et al.The dynamic condylar screw in the management of subtrochanteric fractures of the femur.Injury,1995,26:241-244.
[8]Van den Brink WA,Janssen IM.Failure of the Gamma nail in a highly unstable proximal femur fracture:report of four cases encountered in the Netherlands.J Orthop Trauma,1995,9:53-56.
[9]Haidukewych GJ,Berry DJ.Nonunion of fractures of the subtrochanteric region of the femur.Clin Orthop Relat Res,2004,(419):185-188.
[10]肖湘,梁国穗.股骨转子下骨折髓内固定技术的进展.中华骨科杂志,1999,19:182-184.
[11]Baumgaertner MR,Curtin SL,Lindskog DM,et al.The value of the tip-apex distance in predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip.J Bone Joint Surg (Am),1995,77:1058-1064.
[12]Sadowski C,Lubbeke A,Saudan M,et al.Treatment of reverse oblique and transverse intertrochanteric fractures with use of an intramedullary nail or a 95 degrees screw-plate:a prospective,randomized study.J Bone Joint Surg (Am),2002,84:372-381.
[13]Lorich DG,Geller DS,Nielson JH.Osteoporotic pertrochanteric hip fractures:management and current controversies.Instr Course Lect,2004,53:441-454.
收稿日期:2005年9月27日
出版日期:2006年3月25日

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